Удаление зуба мудрости и польза от КЛКТ

 

Пациентка обратилась для ортопедического лечения. Сохранение зуба 37 оказалось связано с удалением зуба 38.

На фрагменте ортопантомограммы видно, что зуб 38 не прорезался и его корни находятся в зоне прохождения сосудисто-нервного пучка. 


Используя прицельные рентгеновские снимки невозможно точно определить анатомические особенности зуба и его взаимосвязь с сосудисто-нервным пучком.

Пациентку направили на конусно-лучевую КТ и вот что получили:

Продольный разрез через передний и задние корни. Пока соотношение корней зуба и нижнего альвеолярного нерва неизвестно.

 

Поперечный срез — передний корень. Сосудисто-нервный пучок вплотную прилегает к апикальной части корня, формируя в нем вдавление:

Поперечный срез — задний корень, точнее два корня: щечный и язычный. По исходной ортопантомограмме это предположить было трудно.
Щечный корень загибается крючком в язычном направлении, и в пределах кольца, образованного двумя задними корнями проходит сосудисто-нервный пучок: 


Имея на руках точные сведения об анатомии и размерах зуба, планирование и осуществление операции стало намного проще.

Коронковую часть зуба мудрости обнажили. Распилили коронку зуба сначала поперек, отделив передний и задний корни, а потом вдоль, разделив два задних корня. Фрагменты удалили поочередно. Помучиться пришлось только с крючком заднего щечного корня.

После удаления на дне лунки отчетливо был виден продольный тяж сосудисто-нервного пучка.

Вот реконструкция удаленного зуба. Фрагменты склеены жидким композитом.

Вид спереди: 



Вид сзади:

 

Вид со стороны щечной поверхности:



Вид со стороны язычной поверхности: